LABORATORIO DE URGENCIAS

 

Plantea el caso: Dr. Raúl de Miguel

Las alteraciones del Estado Acido Base (EAB) suelen aparecer acompañando  algunas  enfermedades, síndromes, intoxicaciones, estados transitorios de un paciente.
En el ámbito hospitalario, en un paciente internado, pueden también ser una consecuencia de las acciones terapéuticas que el médico implementa o medicaciones que se administran. Por ello, en pacientes internados , los resultados de gases en sangre serán la resultante final entre: situación del paciente, medicación que se utiliza para el manejo de la situación del paciente y que pueda generar alteraciones del EAB (bicarbonato, diureticos, otros) y medidas que pueda implementar el médico (asistencia respiratoria mecánica, diálisis, otras). 
Lo mencionado, hace  que  en el ámbito hospitalario se requiere diferentes políticas de validación de resultados de EAB: 
# En el caso de pacientes que arriban a la guardia, la muestra basal que recibe laboratorio, sin intervención médica aún,  la clave para validación de resultados de EAB debería estar basada en las expectativas de alteraciones o no que se generan en el operador según el diagnostico presuntivo establecido por el médico de guardia.  
# En el caso de pacientes internados, la multiplicidad de cosas que podrían afectar los resultados de EAB, requiere una definición de política central del laboratorio a fines de lograr una uniformidad de criterio para evaluar los resultados en relación a la evolución de los datos de laboratorio previos de un paciente.
Veremos expectativas de tendencia de cambios en EAB, en pacientes internados, fruto de medicación, estado del paciente o procedimientos médicos. 

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Acid-base disturbances (ABS) often accompany certain illnesses, syndromes, poisonings, and other transient conditions.
In a hospital setting, in an inpatient, they can also be a consequence of therapeutic measures implemented by the physician or medications administered. Therefore, in inpatients, blood gas results will be the final outcome of: the patient's condition, the medication used to manage the patient's condition and which may cause ABS disturbances (bicarbonate, diuretics, others), and the measures the physician may implement (mechanical ventilation, dialysis, others). The above-mentioned means that different policies for validating ABB results are required in the hospital setting:
# In the case of patients who arrive at the emergency room, the baseline sample received by the laboratory, without medical intervention yet, the key for validating ABB results should be based on the expectations of alterations or not generated in the operator according to the presumptive diagnosis established by the on-call physician.
# In the case of hospitalized patients, the multiplicity of things that could affect ABB results requires the definition of a central laboratory policy in order to achieve uniform criteria for evaluating results in relation to the evolution of a patient's previous laboratory data.
We will look at expectations of trends in ABB changes, in hospitalized patients, due to medication, patient condition, or medical procedures.

 

Cuál de las alternativas, seria la expectativa de cambio esperable en EAB, si se administra Furosemida en altas dosis? / Which of the alternatives would be the expected change in EAB if Furosemide is administered in high doses?

Cuál de las alternativas, seria la expectativa de cambio esperable en EAB, si es conectado a asistencia respiratoria mecánica ? / Which of the alternatives would be the expected change in EAB if he or she is connected to mechanical respiratory assistance

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