LABORATORIO DE URGENCIAS

Biomarcador Pronostico para Deterioro Neurológico Después de Stroke

                                       Ki-woom nand; Rey Chi Kyum; Sunwook Yu; Kyungmi Oh et al
                                                                         (Facultad de Medicina de la Universidad Nacional de Seúl)

                                                                   Scientific Reports  – July 2020 (12626)

                                                                         Resumido por: Jasper Cantrell

Los accidentes cerebrovasculares son eventos que cambian la vida y pueden causar una gran cantidad de problemas incluso después de que hayan terminado. Muchas pruebas, como la Escala de accidentes cerebrovasculares del Instituto Nacional de Salud (NIHSS), pueden medir la gravedad de un accidente cerebrovascular y predecir la gravedad de las secuelas. La mayoría de estas pruebas utilizan indicadores clínicos para generar pronósticos, pero ninguna prueba utiliza biomarcadores.
Un equipo intenta remediar eso usando la proteína troponina cardíaca sérica 1.
La fibrilación auricular (FA) es un factor de riesgo bien conocido para el accidente cerebrovascular isquémico. Dado que la cTnI también está estrechamente relacionada con la fibrilación auricular (FA), la cTnI puede ser un indicador pronóstico sensible en pacientes con accidente cerebrovascular relacionado con la FA. La FA no solo aumenta el riesgo de accidente cerebrovascular isquémico, sino que también se asocia con un peor pronóstico después de los eventos. Los pacientes con accidente cerebrovascular isquémico con FA coexistente (p. ej., accidente cerebrovascular relacionado con la FA) tienen puntuaciones iniciales más altas en la NIH Stroke Scale (NIHSS) y malos resultados a corto y largo plazo.
Se han hecho esfuerzos para identificar grupos de alto riesgo entre los pacientes con ictus relacionados con la FA, sobre todo apoyándose en marcadores clínicos.Sería útil si existiera un biomarcador objetivo y confiable.

La troponina 1 es una proteína involucrada en la contracción muscular en el corazón y ya es un biomarcador de pronóstico para ataques cardíacos. El equipo quería saber específicamente si podía predecir el deterioro neurológico temprano después de un accidente cerebrovascular.El deterioro neurológico temprano es cuando un paciente experimenta daño en la función neurológica después de un accidente cerebrovascular. Para probar esto, extrajeron datos de más de mil pacientes y examinaron varios indicadores clínicos y biológicos, incluida la troponina 1. Descubrieron que el deterioro neurológico temprano estaba asociado con la edad, no usar anticoagulantes, una puntuación NIHSS alta y niveles elevados de troponina .
La puntuación NIHSS suele ser un buen indicador de un buen o mal pronóstico después de un accidente cerebrovascular. Un análisis posterior mostró que los niveles de troponina y las puntuaciones NIHSS se asociaron positivamente, lo que brinda más apoyo a la troponina 1 como biomarcador pronóstico.

El estudio encontró que si los niveles de troponina 1 estaban por encima de cierto umbral en la sangre (0,03 ng/ml), había un mayor riesgo de deterioro neurológico, mientras que los niveles de troponina por debajo del umbral predecían un riesgo mucho menor. Esta observación podría incluso predecir el deterioro neurológico en puntajes NIHSS bajos, donde NIHSS tuvo un pronóstico más favorable. No tenía suficiente evidencia para usarse como marcador individual, pero tiene el potencial de usarse en combinación con indicadores clínicos ya existentes.

Los biomarcadores han sido un área importante de investigación en los últimos años, y cada año se identifican muchos biomarcadores útiles para el cáncer y otras enfermedades. Los biomarcadores cardiovasculares han sido más difíciles de identificar, pero la troponina 1 ha demostrado ser un excelente indicador del pronóstico después de un accidente cerebrovascular o un ataque al corazón.

Este estudio mostró que la troponina 1 podría incluso usarse para predecir el daño neurológico, lo que podría ayudar a los pacientes y médicos a adelantarse al problema más rápido que solo con indicadores clínicos.
El estudio concluye: incluso los aumentos leves en cTnI deben interpretarse con cautela y los pacientes necesitan una estrecha observación. Sin embargo, nuestros conocimientos deben validarse con más estudios prospectivos de gran tamaño.