Miscelaneas
Buenos Aires 01 de Agosto del 2023
Microbios e Insuficiencia Cardíaca
Microbios e Insuficiencia Cardíaca
Dr. Cristiane C. K. Mayerhofer (Oslo University Hospital – Norway)
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Clinical Study GutHeart Trial - Aug 2018
Resumido por: Caitlin Williams
La insuficiencia cardíaca afecta al menos a 26 millones de personas en todo el mundo y su prevalencia está aumentando, lo que lleva a un aumento de los gastos relacionados.
A pesar de los avances en las terapias y la prevención, la mortalidad y la morbilidad siguen siendo altas y la calidad de vida está reducida.
La insuficiencia cardíaca es una afección crónica y progresiva en la que el músculo cardíaco no puede bombear suficiente sangre para satisfacer las necesidades del cuerpo. El corazón intenta compensar esta incapacidad para mantenerse al día con su carga de trabajo agrandando, desarrollando más masa muscular o bombeando más rápido mientras el cuerpo estrecha los vasos sanguíneos y desvía la sangre de los tejidos y órganos menos importantes como los riñones.
En la insuficiencia cardíaca estos procesos continúan, empeoran, y la compensación ya no es suficiente, lo que conduce a dificultad para respirar, fatiga y una variedad de otros síntomas. En pacientes con insuficiencia cardíaca, esta disminución del gasto cardíaco contribuye a la isquemia y el edema de la pared intestinal. Básicamente, el intestino no recibe un suministro sanguíneo adecuado y el líquido puede acumularse y puede provocar un aumento de la permeabilidad intestinal o una inflamación secundaria.
Nuestro intestino contiene una comunidad microbiana dinámica conocida como microbioma intestinal, la composición de la población determina el tipo y número de moléculas que desafían la barrera de la mucosa y la interacción con el sistema inmunológico en el intestino.
Las personas con una enfermedad en particular, como la enfermedad inflamatoria intestinal, tienen una comunidad intestinal microbiana diferente a la de una persona sana.
Estudios anteriores han demostrado que el microbioma intestinal es importante en la inflamación intestinal, así como en la inflamación sistémica y en trastornos metabólicos como la diabetes. La investigación ha demostrado que la fuga de productos microbianos puede ocurrir a través de la pared intestinal y potencialmente causar inflamación sistémica al activar el sistema inmunológico innato. Esta fuga podría inducir la liberación de citocinas inflamatorias que actúan como un supresor de la función cardíaca por varias vías.
Un estudio clínico, ensayo GutHeart, examina la relación entre la composición bacteriana del intestino, las vías inflamatorias y metabólicas del sistema cardiovascular. El ensayo GutHeart, como se describe en ESC Heart Failure, un ensayo clínico que inscribirá a los pacientes con insuficiencia cardíaca en el antibiótico rifaximina, una levadura probiótica, o sin tratamiento además de los tratamientos habituales para la insuficiencia cardíaca. Cuatro centros aleatorizarán a 150 pacientes con insuficiencia cardíaca que están estables para recibir tratamiento durante tres meses, con un seguimiento adicional después de seis meses.
Hasta donde sabemos, el ensayo GutHeart es el primer estudio de intervención para evaluar el perfil de la microbiota intestinal en pacientes con insuficiencia cardíaca y la forma en que este perfil se ve afectado por fármacos que actúan localmente en el intestino.
El nuevo conocimiento puede allanar el camino para nuevas estrategias de tratamiento innovadoras y conducirá a una mejor comprensión de cómo la fuga intestinal se asocia con los procesos inflamatorios y la insuficiencia cardíaca.
El objetivo es conocer mejor los procesos patológicos importantes que afectan al microbioma intestinal en pacientes con insuficiencia cardíaca. Este conocimiento podría conducir a nuevas estrategias terapéuticas para prevenir y disminuir la inflamación en pacientes con insuficiencia cardíaca.