LABORATORIO DE URGENCIAS

Acido Fólico

                                                                                             Michael W. King, PhD
                                                                                                  Conferencia 
                                                                 (Department of Biochemistry and Molecular Biology, Indiana University School of Medicine)

El ácido fólico es una molécula conjugada que consiste en una estructura de anillo de pteridina ligada al ácido para-aminobenzoico (PABA) que forma el ácido pteroico.
El ácido fólico se genera a través de la conjugación de residuos de ácido glutámico a ácido pteroico.
Se obtiene sobre todo de las levaduras y de las hojas vegetales así como del hígado animal. Los animales no pueden sintetizar PABA ni tampoco juntar residuos de glutamato a ácido pteroico, así, requieren de folato en la dieta.
Cuando está almacenado en el hígado, el ácido fólico de la dieta esta en la forma de poliglutamato. Las células de la mucosa intestinal remueven algunos de los residuos de glutamato a través de la acción de la enzima lisosomal conjugasa.
La remoción de los residuos de glutamato hace al folato menos negativo (de los ácidos poliglutámicos) y por lo tanto más capaz de pasar a través de la membrana basal de las células epiteliales del intestino a la circulación sanguínea.
El ácido fólico es reducido dentro de las células (principalmente del hígado donde se almacena) a tetrahidrofolato (THF también H₄folato) a través de la acción de la dihidrofolato reductasa (DHFR), una enzima que requiere NADPH.

Significado Clínico de la Deficiencia
El efecto más pronunciado por deficiencia de folato en los procesos celulares, está en la síntesis de ADN 
Esto es debido a un debilitamiento en la síntesis de dTMP que conduce a la detención del ciclo de la célula en la fase S de células, se prolifera rápidamente, en especial de las células hematopoyéticas.
El resultado es la anemia megaloblástica similar a la deficiencia de vitamina B₁₂.
La inhabilidad para sintetizar ADN durante la maduración eritrocitaria lleva a eritrocitos anormalmente grandes los que se llama anemia macrocítica.
Las deficiencias de folato en gente sana y sin cuestiones de salud jerarquizables, son raras debido a la adecuada presencia de folato en los alimentos.
Los pobres hábitos dietéticos como las personas alcohólicas crónicas pueden conducir a la deficiencia folato.
Las causas predominantes de la deficiencia folato en no alcohólicos son deterioro en la absorción o metabolismo o una demanda creciente de la vitamina.
Existe una condición que requiere una demanda aumentada, un incremento en la ingesta diaria de folato, es el embarazo. Esto es debido a un incremento en el número de células presentes en la sangre. La necesidad de folato casi se duplicará en el tercer trimestre del embarazo.

Relación Drogas y Folato 
El tratamiento con ciertas drogas, requeriria la necesidad de controlar niveles de folato:
*  Los contraceptivos orales pueden deteriorar la absorción de folato.
*  Los anticonvulsivantes pueden detriorar la absorción y además también aumentan el índice del metabolismo de folato.