LABORATORIO DE URGENCIAS

Cyclosporiasis

                                                                            Kathleen A. Linder, MD; Preeti N. Malani, MD
                                                              *Division of Infectious Disease, Department of Internal Medicine, Michigan Medicine, Ann ArborInfectious     
                                                                        *Diseases Section, Ann Arbor VA Healthcare System, Ann Arbor, Michigan

                                                                                           JAMA, Published Online ( July, 2026)  and CDC
                                                                                                   doi: 10.1001/jama.2026.14866

La ciclosporiasis es una infección del intestino delgado causada por el parásito Cyclospora cayetanensis.
El riesgo de infección aumenta al vivir o viajar a regiones tropicales o subtropicales donde la ciclosporiasis es endémica (presente regularmente en una zona o región). Debido a que los alimentos se transportan por todo el mundo, muchas personas en diferentes áreas geográficas pueden desarrollar ciclosporiasis a partir de una fuente común.
La infección se produce al ingerir alimentos o líquidos contaminados con ooquistes de Cyclospora, que son formas microscópicas de pared gruesa del parásito, liberadas en las heces por personas infectadas.
Los alimentos más comúnmente asociados con la ciclosporiasis son las frutas y verduras frescas con surcos o hendiduras difíciles de limpiar que se consumen crudas, como las frambuesas, las verduras de hoja verde y las hierbas aromáticas.
La ciclosporiasis no se transmite directamente de persona a persona.
El síntoma más común de la ciclosporiasis es la diarrea acuosa con deposiciones frecuentes, a veces descritas como "explosivas", que se presenta entre 2 y 12 días después de la ingestión de ooquistes de Cyclospora. Otros síntomas comunes incluyen pérdida de apetito, calambres o hinchazón abdominal, pérdida de peso, aumento de flatulencia y fatiga. Sin tratamiento, los síntomas de la ciclosporiasis pueden durar de semanas a meses; algunas personas pueden mejorar inicialmente y luego experimentar una recurrencia de los síntomas.
Los brotes de ciclosporiasis pueden ocurrir cuando grandes cantidades de productos agrícolas se contaminan durante la cosecha o el procesamiento. Brotes importantes de ciclosporiasis anteriores se han relacionado con lechuga romana, guisantes tirabeques, frambuesas y hierbas frescas contaminadas, como el cilantro y la albahaca.
A mediados de junio de 2026, se identificó el primer brote de ciclosporiasis en los Estados Unidos. Al 17 de julio, según datos de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de EE. UU., se registraron 1645 casos confirmados de ciclosporiasis y más de 5100 casos sospechosos adicionales en 34 estados. Sin embargo, es probable que el número real de infecciones sea considerablemente mayor, ya que algunas personas presentan síntomas leves y muchas no buscan atención médica. El 16 de julio, los CDC anunciaron que un brote de ciclosporiasis en 5 estados estaba relacionado con lechuga iceberg rallada; actualmente, los CDC también están investigando otros brotes de ciclosporiasis en EE. UU. que podrían tener un origen diferente.
El tiempo entre la infección y la aparición de los síntomas suele ser de aproximadamente una semana, pero puede variar de 2 días a 2 semanas o más. Es posible infectarse con Cyclospora más de una vez.
En Estados Unidos, se han relacionado brotes de ciclosporiasis con diversos tipos de productos frescos. 

Diagnóstico y tratamiento

La ciclosporiasis se diagnostica cuando el examen de una muestra de heces al microscopio revela ooquistes o cuando una técnica de laboratorio llamada reacción en cadena de la polimerasa (PCR) identifica ADN de C. cayetanensis. Debido a que los ooquistes pueden ser difíciles de detectar, a veces es necesario examinar varias muestras de heces para identificarlos y diagnosticar la ciclosporiasis. Las personas con ciclosporiasis generalmente reciben tratamiento con un antibiótico (trimetoprima-sulfametoxazol) durante 7 a 10 días, lo que suele reducir los síntomas de diarrea en pocos días. Los pacientes con un sistema inmunitario debilitado pueden necesitar antibióticos durante un período más prolongado. Los pacientes con ciclosporiasis también deben beber líquidos para evitar la deshidratación causada por la diarrea.
Las pruebas de laboratorio pueden tener dificultades para detectar Cyclospora incluso cuando los pacientes presentan síntomas. Es posible que los pacientes deban entregar varias muestras de heces en días diferentes para detectar Cyclospora. La identificación de Cyclospora requiere pruebas de laboratorio especiales que no forman parte de los análisis de heces de rutina. Si su médico cree que usted puede tener ciclosporiasis, debe solicitar específicamente una prueba para detectar Cyclospora.
Si presenta síntomas de infección por ciclosporiasis, consulte a su médico.
La ciclosporiasis se trata con trimetoprima-sulfametoxazol, disponible como Bactrim*, Septra* o Cotrim*. Si es alérgico a las sulfamidas, consulte con su médico sobre otras opciones. Descansar y beber muchos líquidos también es importante para quienes presentan diarrea.
La mayoría de las personas con un sistema inmunitario sano se recuperan de la ciclosporiasis sin tratamiento. Sin embargo, si no se trata, puede permanecer enfermo desde unos pocos días hasta un mes o más. También puede presentar síntomas que desaparecen, pero que luego reaparecen una o más veces (recaída). Las personas con mala salud o con un sistema inmunitario debilitado pueden tener un mayor riesgo de padecer una enfermedad grave o prolongada.

Prevención

La mejor manera de prevenir la ciclosporiasis es evitar alimentos y bebidas contaminados.
Los ooquistes de Cyclospora se inactivan con el calor, por lo que los alimentos cocinados se consideran seguros.
Congelar los productos reduce el riesgo de ciclosporiasis, pero no lo elimina por completo.
Se recomienda lavar bien los productos crudos con agua corriente antes de consumirlos. Quitar la capa exterior de los productos (como la lechuga) disminuye el riesgo de ciclosporiasis, ya que los ooquistes suelen encontrarse en la superficie.
Es importante mantenerse al día sobre las alertas de seguridad alimentaria, evitar consumir alimentos retirados del mercado y seguir las recomendaciones de seguridad alimentaria para reducir el riesgo de contraer ciclosporiasis.
Consejos de prevención:
* Si viaja a zonas tropicales o subtropicales donde la ciclosporiasis es frecuente, tenga en cuenta que la desinfección química rutinaria de alimentos y agua probablemente no elimine la Cyclospora.
* Lávese las manos con agua y jabón antes y después de manipular o preparar frutas y verduras crudas.
* Lave bien todas las frutas y verduras con agua corriente antes de consumirlas, cortarlas o cocinarlas.
* Es importante lavar bien los productos, incluso si están etiquetados como prelavados.
* Lave bien las frutas y verduras firmes, como melones y pepinos, con un cepillo limpio para frutas y verduras.
* Retire las partes dañadas o magulladas de las frutas y verduras antes de prepararlas y consumirlas.
* Cocinar elimina el parásito. Lavar las frutas y verduras por sí solo no garantiza su eliminación, ideal, cocinarlas a temperatura de 70 °C (158 °F).
* Para conservarlas, refrigere las frutas y verduras cortadas, peladas o cocinadas lo antes posible (en un plazo de dos horas).

El Centro para la Seguridad Alimentaria y la Nutrición Aplicada (CFSAN) de la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA) publicó recomendaciones detalladas sobre seguridad alimentaria para productores y proveedores. La guía describe las buenas prácticas agrícolas (BPA) y las buenas prácticas de fabricación (BPF) para frutas y verduras frescas.