LABORATORIO DE URGENCIAS

 

Plantea el caso: Dr Raúl de Miguel

Disnea es un sintoma clínico común a numerosos desordenes médicos, fundamentalmente se relaciona con el sistema respiratorio o cardiovascular, pero no son las únicas causas.
Es frecuente que un médico en un servicio de Guardia reciba a un paciente con DISNEA aguda como sintoma principal. Descartado el origen metabólico, anemia severa y paciente histérico quedará como diagnostico diferencial esencial definir si es de origen cardiaca o respiratoria. Numerosas enfermedades pulmonares presentan como síntoma Disnea y lo mismo ocurre en la insuficienca cardíaca descompensada.
Es posible que la orientación surja claramente por la historia clínica, el interrogatorio y examen fisico, ello se puede complementar con examenes de laboratorio, radiológicos y electrocardiograficos.
Los resultados de laboratorio en ciertos analitos pueden brindar información útil para ayudar a resolver ese diagnostico diferencial.

CASO : paciente que concurre a la Guardia refiriendo intensa sensación de falta de aire. Sexo masculino, 79 años, con disnea paroxitica nocturna, disnea acentuada ante las actividades cotidianas, tos nocturna, ingurgitación de las yugulares, edema de miembros inferiores. Historia de asma, disnea de esfuerzo y edemas de miembros inferiores de varios meses. Los síntomas se agravaron en las últimas semanas

NOTA:Valores normales de analitos de laboratorio posible de considerarse.

 * Na:                    135 - 145 mEq/L
 * Hematocrito:      40 - 52 %
 * Urea:                Hasta 50 mg/dl
 * pro-BNP:           - Sanos Menores de 74 Años: hasta 125 picogr/ml
                            - Sanos Mayores de 75 años: hasta  210 picogr/ml 
Aclaración: BNP y proBNP seria información de caracter equivalente con sus respectivos valores normales

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Dyspnea is a clinical symptom common to numerous medical disorders, it is generally related to the respiratory or cardiovascular system, but they are not the only causes.
It is common for a doctor to receive a patient with acute DYSPNEA as the main symptom in an Emergency Room. Discarded the metabolic origin, severe anemia and hysterical patient, it will remain as an essential differential diagnosis to define if it is of cardiac or respiratory origin. Many lung diseases present dyspnea as a symptom and the same occurs in decompensated heart failure.
It is possible that the orientation clearly arises from the clinical history, the interrogation and physical examination, this can be complemented with laboratory, radiological and electrocardiographic tests.
Laboratory results on certain analytes can provide useful information to help resolve that differential diagnosis.

CASE: patient who attends the Guard referring intense sensation of shortness of breath. Male sex, 79 years old, with paroxysmal nocturnal dyspnea, accentuated dyspnea with daily activities, nocturnal cough, engorgement of the jugular veins, edema of the lower limbs. Several months' history of asthma, dyspnea on exertion and edema of the lower limbs. Symptoms worsened in recent weeks

NOTE: Normal values ​​of laboratory analytes can be considered.
* Na: 135 - 145 mEq/L
* Hematocrit: 40 - 52%
* Urea: Up to 50 mg/dl
* pro-BNP: - Healthy Under 74 Years: up to 125 picogr/ml
- Healthy Over 75 years: up to 210 picogr/ml
Clarification: BNP and proBNP would be equivalent information with their respective normal values

 

* Cual de los perfiles de laboratorio que se presentan a continuación, resulta acorde, en todos sus ítems, con disnea por insuficiencia cardiaca descompensada? / Which of the laboratory profiles presented below is consistent, in all its items, with dyspn

* Cual de la razones que se listan a continuación brinda una explicación que justifica la disnea en insuficiencia cardiaca descompensada no tratada? / Which of the reasons listed below provides an explanation for dyspnea in untreated decompensated heart f

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