Analizando Resultados
Buenos Aires 01 de Mayo del 2022
Caso: Hematologia - Neutropenias / Hematology - Neutropenias
Plantea el caso: Dra Inés Perceruto
Los neutrófilos (granulocitos) son la principal defensa del cuerpo contra las bacterianas y hongos.
Con neutropenia, la respuesta inflamatoria a estas infecciones es ineficaz.
El límite inferior aceptable del recuento de neutrófilos (leucocitos totales × % de neutrófilos y neutrófilos en cayado) es de 1.500/mcL (1,5 × 109/L) en individuos de raza blanca y más bajo en los de raza negra (alrededor de 1.200/mcL [1,2 × 109/L).
Los recuentos de neutrófilos no son tan estables como otros recuentos de células, pueden variar considerablemente en períodos cortos, dependiendo de muchos factores (estado de la actividad, ansiedad, infecciones y farmacos). Por ende es posible que se necesiten varias mediciones para determinar la gravedad de la neutropenia.
La gravedad de la neutropenia se relaciona con el riesgo relativo de infección, se clasifica de la siguiente manera:
* Leve: 1000 a 1500/mcL (1 a 1,5 × 109/L)
* Moderado: 500 a 1000/mcL (0,5 a 1 × 109/L)
* Grave: < 500/mcL (< 0,5 × 109/L)
Cuando el recuento de neutrófilos desciende a < 500/mcL, la flora microbiana endógena (p. ej., de la boca o el intestino) puede provocar infecciones.
Si el recuento es < 200/mcL (< 0,2 × 109/L), la respuesta inflamatoria puede ser silenciada y es posible que no ocurran los hallazgos inflamatorios habituales.
La neutropenia aguda y grave, en presencia de algún otro factor (ej., cáncer), altera en forma significativa el sistema inmunitario y puede conducir a infecciones fatales. Otros factores podrían generar similar situación: infecciones de piel o mucosas con afectación de la integridad del tejido, alteración de la irrigación tisular y estado nutricional del paciente.
Los mecanismos que generan neutropenia son:
* Disminución de la producción
* Destrucción periférica
* Remansamiento periférico (transitoria)
* Medicamentos
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Neutrophils (granulocytes) are the body's main defense against bacterial and fungal infections. With neutropenia, the inflammatory response to these infections is ineffective.
The acceptable lower limit of neutrophil count (total leukocytes × % neutrophils and band neutrophils) is: 1,500/mcL (1.5 × 109/L) in whites, lower in blacks (about 1,200/mcL [1.2 × 109/L).
Neutrophil counts are not that stable, they can vary considerably over short periods, depending on many factors, such as activity status, anxiety, infections, and medications. Therefore, several measurements may be needed to determine the severity of the neutropenia.
The severity of neutropenia is related to the relative risk of infection and is classified as follows:
* Mild: 1,000 to 1,500/mcL (1 to 1.5 × 109/L)
* Moderate: 500 to 1,000/mcL (0.5 to 1 × 109/L)
* Severe: < 500/mcL (< 0.5 × 109/L)
When the neutrophil count falls to < 500/mcL, endogenous microbial flora (eg, from the mouth or intestine) can cause infections.
If the count falls to <200/mcL (<0.2 × 109/L), the inflammatory response may be muted and the usual inflammatory findings may not occur.
Acute and severe neutropenia, in the presence of some other factor (e.g., cancer), significantly alters the immune system and can lead to fatal infections. Other factors could generate a similar situation: skin or mucosal infections with impaired tissue integrity, alteration of tissue irrigation and nutritional status of the patient.
The mechanisms that generate neutropenia are:
* Decrease in production
* Peripheral destruction
* Peripheral backwater (transient)
* Medicines